Odamda günlük gazeteleri incelerken dışardan gelen ses dikkatimi çekti . Hırıltı ve her soluk alışta boğuluyormuşcasına zorlanan bir insan sesiydi duyduğum. Az sonra karşımda 30 yaşlarında bayan hastam, ellerini her iki yandan destek alarak oturmuş, tüm gücünü biraz daha ‘hava’ almak için kullanıyor, beraberindeki eşiyse durumu bana anlatırken hasta onay veya evet anlamında başını sallıyor.

Hikaye ilginç; yaklaşık üç aydır ani gelen nefes darlığı ile acil polikliniklere taşınıyorlarmış. Ellerinde bir tomar reçete ve kullandıkları bir poşet dolusu astım ilacını masama bırakıyor. Muayene sonrası, istediğim K.B.B konsültasyonu ve ileri tetkiklerle teşhisim kesinleşti hastam tipik bir emayonel Larengeal wheezing (sinirsel nefes darlığı) illetine tutulmuştu.

Hikayesini anlattığım hastam, göğüs hastalıkları ve astım polikliniklerinde sık rastlanan sinirsel tipte nefes darlıklarına tipik bir örnektir.

Boğaz ve göğüs bölgesinde hastam tarif edemediği bir daralma hissi ve nefes darlığı, psikolojik problemleri olan hastalarda sık rastlanan şikayetlerdir. Bu hasta grubunda, fizik muayene bulgularında, akciğer grafilerinde gnonmal bir bölgeye rastlanmaz. Yapılan solunum fonksiyonları testleri de ekseriye normal sonuçlanır. Poliklinik çalışmalarında bir hekimleri en fazla düşündüren şey ise, bu hastaları, leriz dönemleri dışında tamamen normal olan astım hastalarından ayırmaktır. Gerçek bronş aşırı duyarlılığı ve astımı olan hastalara, portabl evinde rahatlıkla kullanabileceği peak flowmeten isimli aletle evde sabah akşam solunum ölçümü yapıp kaydederek veya bronkopvovakasyon testleri denilen özel testlerle, sinirsel tipte nefes darlıklarından ayırdetmeye çalışırız. Hastalar genellikle orta yaş üzeri bayanlardır.Ciddi psikolojik problemleri vardır. Yazımın girişinde bahsettiğim hastamdaki emmasyonel larengeal wheezing tablosu ise, sinirsel tip nefes darlıklarının en uç örneği gibi kabul edilebilir. Bu hastalarda soluk borusunun hemen üzerinde ses telleri ve Larenx kasları özellikle nefes alış sırasında istemsiz olarak kasılırlar.

Uzman Doktor Cevat Şengül